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近日,国度医保局发布《长期照看保障承办规程(试行)》,对失能评估、评估机构契约措置、照看服务、长护服务机构契约措置、基金措置、审核审查等作出明确端正。
《承办规程》提议,评估对象或其监护东谈主、拜托代理东谈主可通过线上、线下央求受理渠谈自觉向统筹地区医保承办机构提议评估央求。失能等第评估机构实行定点措置,统筹地区医保承办机构厚爱笃定、措置定点评估机构。暂不具备实施条目的,可依托医疗机构、就业才气浮松机构、买卖保障机构等实施评估。《承办规程》还对定点评估机构失能评估过程进行了明确,包括现场评估、提接洽断、公示与投递、争议处理等。
《承办规程》明确,长期照看保障照看服务机构(简称长护服务机构)提供的服务类型主要包括居家照看、社区照看和机构照看。参保东谈主员通谬误能评估后,由统筹地区医保承办机构与参保东谈主员或其监护东谈主、拜托代理东谈主约定照看服务方式,在参保东谈主员自主遴选定点长护服务机构基础上,由统筹地区医保承办机构给予派单。长护专员聚拢照看服务建议,与定点长护服务机构和参保东谈主员或其监护东谈主、拜托代理东谈主相同合作后,酿成照看服务策动,明确服务的类型、频次、时长、配比等,经参保东谈主员或其监护东谈主、拜托代理东谈主阐发后实施。
《承办规程》提议,统筹地区医保承办机构提供长期照看保障服务,厚爱长期照看保障参保、个东谈主权柄记载、待遇给付等责任。长期照看保障与基本医疗保障同步参保、同步缴费。统筹地区医保承办机构聚拢质料措置、投诉举报、平常查验等情况,组织对定点评估机构及评估东谈主员、定点长护服务机构进行践约措置。统筹地区医保承办机构发现参保东谈主员违纪的,不错接受暂停联网结算、暂停或取消待遇享受等措施,并将干系参保东谈主员违纪信息推送至统筹地区长期照看保障定点评估机构和定点长护服务机构,视情节奉告其处所街谈、村(社区)。
《承办规程》将自2024年12月1日起本质shibo体育游戏app平台。
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